Thoái hóa xương cổlà một bệnh thoái hóa mãn tính dẫn đến sự phá hủy các đĩa đệm và sau đó chúng được thay thế bằng mô xương. Các cấu trúc xung quanh đều tham gia vào quá trình tiến triển. Việc mất sụn hấp thụ sốc gây đau không chỉ do thoái hóa khớp - lộ bề mặt khớp mà còn do các rễ thần kinh của tủy sống bị chèn ép. Điều này khiến các triệu chứng của bệnh phát triển. Nếu không được điều trị, lượng máu cung cấp cho não sẽ bị suy giảm, tính linh hoạt bị mất và dẫn truyền thần kinh ở cột sống cổ bị suy giảm. Bệnh lý có thể phát triển độc lập hoặc là một phần của tổn thương cột sống ngực, thắt lưng và xương cùng.
Thông tin chung về thoái hóa đốt sống cổ
Đĩa đệm bao gồm một lõi giống như gel, được bao quanh bởi một vòng sợi dày đặc, phía trên phủ một lớp mô sụn. Chúng thúc đẩy khả năng vận động của cột sống và ngăn ngừa tổn thương đốt sống, thực hiện chức năng giảm chấn khi chạy, đi và nhảy.
Nhiều người cho rằng thoái hóa đốt sống cổ phổ biến hơn các bộ phận khác. Trên thực tế, các triệu chứng loạn dưỡng phát triển đều ở các đường cong chính của cột sống ở tất cả các điểm chịu tải tối đa. Bộ phận càng nằm ở vị trí càng thấp thì tải trọng càng lớn. Tuy nhiên, thoái hóa đốt sống cổ dường như xảy ra phổ biến hơn, vì nó rõ rệt hơn do mức độ di chuyển cao của cổ, cũng như do vị trí đặc biệt của rễ tủy sống.
Gần đây, theo thống kê, đã xuất hiện một bệnh lý trẻ hóa, xảy ra ngay cả ở thanh thiếu niên, liên quan đến việc vi tính hóa các nghiên cứu và giảm hoạt động thể chất, cũng như suy giảm chất lượng dinh dưỡng.
Có tính đến độ tuổi của bệnh nhân, hai dạng thoái hóa đốt sống cổ được phân biệt: sinh lý và bệnh lý.
Quá trình sinh lý gắn liền với sự lão hóa của cơ thể dưới tác động của hệ thống nội tiết và là kết quả của những thay đổi trong thời kỳ mãn kinh. Các triệu chứng của bệnh phát sinh do đĩa đệm bị mòn, quá trình trao đổi chất trong lõi của chúng bị gián đoạn và các vết nứt xuất hiện trên vòng sợi. Phá hủy sụn, lồi đĩa đệm (lồi ra, thoát vị) - một quá trình không thể đảo ngược, kèm theo việc thay thế bằng mô sợi, xuất hiện sự phát triển của xương - gai xương. Bệnh lý được bù đắp bằng việc sử dụng các loại thuốc đặc biệt.
Quá trình bệnh lý có liên quan đến những thay đổi bất thường có tính hủy diệt trong cơ thể: miễn dịch, loạn dưỡng, viêm, chuyển hóa. Trước hết, các mô gần sụn có liên quan: muối xuất hiện trên xương, rễ thần kinh bị viêm và xảy ra hiện tượng tăng trương lực hoặc teo cơ xương. Những triệu chứng này dẫn đến tuần hoàn kém. Với việc điều trị kịp thời, chức năng của các cơ quan và mô sẽ được phục hồi hoàn toàn.
Các giai đoạn của thoái hóa đốt sống cổ và các triệu chứng của chúng
Có bốn giai đoạn của bệnh lý:
- Giai đoạn 1 – khó chịu nhẹ ở vùng đau do đĩa sụn mất ổn định và căng cơ;
- Giai đoạn 2 – đau cục bộ khi cử động đầu do vòng xơ bị phá hủy, khoảng cách giữa các đốt sống giảm, biến dạng ở các đĩa đệm;
- Giai đoạn 3 - đốt sống đóng lại do sự phá hủy hoàn toàn mô sụn của vòng xơ, khả năng thoát vị, đau liên tục khi cử động gây mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn, suy giảm khả năng tập trung và cung cấp máu cho não;
- Giai đoạn 4 – cổ bất động do các đốt sống hợp nhất hoàn toàn, lưu thông máu lên não bị suy giảm và phải liên tục cần hỗ trợ bằng thuốc.
Nguyên nhân gây thoái hóa đốt sống cổ
Hoại tử xương cột sống cổ xảy ra trong bối cảnh phức tạp của các yếu tố làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý. Hiện tượng loạn dưỡng ở cột sống cổ có liên quan đến vị trí thẳng đứng của bộ xương và sự phân bố cụ thể của tải trọng tĩnh và động, phần lớn phụ thuộc vào tư thế hiện tại và mức độ phát triển của cơ xương.
Lý do chính:
- thiếu vận động: cơ yếu, mô bị phá hủy;
- tư thế tĩnh và kẹp cơ không đúng;
- thiếu hụt hoặc mất cân bằng dinh dưỡng;
- béo phì, thừa cân, mang vác;
- căng thẳng thần kinh liên tục và căng thẳng;
- hạ thân nhiệt vùng cổ;
- bệnh tự miễn dẫn đến sự phá hủy mô sụn;
- bệnh lý nội tiết làm giảm sự hấp thu canxi, silicon, phốt pho và các yếu tố khác của mô xương;
- chấn thương cổ;
- các bệnh mãn tính của hệ thống cơ xương (vẹo cột sống, bàn chân bẹt) góp phần phân bổ tải trọng không đồng đều lên cột sống;
- dị tật di truyền bẩm sinh của cột sống và các cơ lân cận.
hội chứng
Các triệu chứng có thể được phân loại thành các hội chứng: hội chứng tim, đốt sống, rễ (thần kinh) và động mạch đốt sống (có rối loạn tuần hoàn).
Hội chứng cột sống:
- lạo xạo ở vùng cổ khi quay hoặc nghiêng đầu;
- khi bệnh phát triển, đau đớn và khó cử động xảy ra;
- những bất thường về hình thái ở thân đốt sống và giữa chúng có thể nhìn thấy được trên tia X.
Hội chứng tim:
- khó thở, suy nhược;
- cảm giác thiếu không khí, không thể hít thở sâu, trong trường hợp nặng phát triển khó thở nghiêm trọng;
- từ hệ thống tim mạch: hiện tượng tự phát: đau ngực, nóng rát, đau thắt ngực.
Hội chứng rễ:
- tê lưỡi, ngón tay, vai và sau đầu;
- khó nuốt, cảm giác nghẹn họng, đau nhức, khô rát;
- khó chịu giữa hai bả vai;
- nhức đầu ở phía sau đầu và trán.
Hội chứng động mạch đốt sống:
- huyết áp tăng vọt không hợp lý, khó điều chỉnh bằng thuốc;
- chóng mặt, ngất xỉu đột ngột do co thắt mạch máu;
- tiếng ồn hoặc ù tai, cảm giác như bông gòn trong đầu;
- mù tạm thời một bên, giảm thị lực, có "đốm" hoặc sương mù trước mắt;
- khi di chuyển đầu, các cơn buồn nôn định kỳ;
- đau đầu sau gáy, đau nửa đầu;
- buồn ngủ và trầm cảm, giảm trí nhớ, hiệu suất và sự tập trung.
Những hội chứng này phải được kết hợp với nhau. Sự vắng mặt của một trong số chúng có thể dẫn đến chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác.
Chẩn đoán thoái hóa đốt sống cổ
Độ đặc hiệu thấp của các biểu hiện và nhiều triệu chứng khác nhau khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Quá trình khám cần có sự tư vấn của các bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau: bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ đốt sống, bác sĩ tim mạch, chuyên gia tai mũi họng, bác sĩ trị liệu, bác sĩ tiêu hóa.
Một cuộc kiểm tra thể chất được thực hiện bởi bác sĩ và bệnh nhân được phỏng vấn. Gánh nặng chính nằm ở phương pháp nghiên cứu công cụ và phòng thí nghiệm.
Chẩn đoán bằng dụng cụ:
- X-quang cột sống cổ;
- MRI để hình dung chất lượng cao về dây chằng, cơ, xương, tình trạng của đĩa đệm, sự hiện diện của gai xương, dị tật, tổn thương rễ thần kinh và mạch máu; đánh giá tình trạng của mô;
- quét song công các động mạch ở đầu và cổ cho phép bạn đánh giá lưu lượng máu và xác định tình trạng co mạch;
- Siêu âm cho thấy trạng thái động của mô mềm;
- Siêu âm Doppler mạch máu sẽ giúp đánh giá huyết động và mức độ tổn thương động mạch đốt sống;
- Chụp tủy tương phản sẽ giúp ích nếu có nghi ngờ về các quá trình thần kinh bị chèn ép;
- ECG và siêu âm tim được sử dụng trong chẩn đoán hội chứng tim.
Cách điều trị thoái hóa đốt sống cổ
Có tính đến giai đoạn của bệnh - cấp tính, mãn tính, mức độ tổn thương và nguyên nhân phát triển bệnh lý, một tập hợp các biện pháp điều trị được hình thành: điều trị bảo tồn, can thiệp phẫu thuật hoặc phương pháp hỗn hợp.
Tác động bảo thủ
Nó đại diện cho sự phục hồi dần dần các tổn thương dựa trên nền tảng của điều trị triệu chứng, bao gồm điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu, tập thể dục và xoa bóp.
Thuốc điều trị
mục tiêu chính– Giảm đau và chóng mặt, phục hồi chức năng bình thường của rễ thần kinh và làm chậm quá trình phá hủy mô sụn. Tùy từng trường hợp, quy định như sau:
- thuốc giảm đau - gel và thuốc mỡ tại chỗ, trong trường hợp nặng, thuốc an thần để cải thiện giấc ngủ và giảm thành phần cảm xúc của cơn đau - ở dạng viên nén;
- thuốc chống viêm - NSAID và, nếu cần, một đợt corticosteroid ngắn;
- thuốc thông mũi cho rễ thần kinh bị chèn ép;
- thuốc cải thiện vi tuần hoàn máu;
- chondroprotectors – để bảo vệ và phục hồi mô sụn;
- thuốc giãn cơ - để loại bỏ co thắt và căng cơ, giảm đau và cải thiện lưu thông máu;
- Vitamin B ở dạng tiêm hoặc viên nén để bổ sung dinh dưỡng, cải thiện việc truyền xung thần kinh và duy trì mô.
Khi các triệu chứng cấp tính giảm bớt, các phương pháp vật lý trị liệu, bài tập trị liệu thể dục dưới sự giám sát của người hướng dẫn và phát triển phức hợp xoa bóp sẽ được bổ sung. Điều trị không dùng thuốc giúp giảm triệu chứng, giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt cấp:
- cải thiện việc cung cấp máu đến vùng bị ảnh hưởng, quá trình trao đổi chất và tái tạo;
- tăng cường tác dụng của thuốc;
- giúp củng cố khung cơ và ổn định cột sống;
- giảm tải cho đĩa đệm cột sống;
- loại bỏ co thắt cơ và khối.
Các bài tập trị liệu để cải thiện dinh dưỡng của sụn và mô xương bằng cách phục hồi nguồn cung cấp máu cho vùng bị tổn thương. Tất cả các hành động nên được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ.
Kỹ thuật này cho phép bạn tăng cường cơ cổ bị teo và ổn định vị trí của cột sống. Trình tự các bài tập:
- Đặt lòng bàn tay phải lên một bên đầu và ấn trong 10 giây, đồng thời căng cơ cổ để chống lại, giữ cho đầu bất động.
- Hạ tay xuống và thư giãn cơ cổ hết mức có thể trong 20 giây.
- Lặp lại bài tập với tay trái của bạn.
- Đặt lòng bàn tay của cả hai tay lên trán và ấn trong 10 giây, như thể đang cố gắng nghiêng đầu về phía sau, đồng thời căng cơ cổ để kháng cự. Đầu bất động.
- Hạ cánh tay xuống, thư giãn cơ bắp càng nhiều càng tốt.
- Đặt cả hai lòng bàn tay phía sau đầu, ấn vào cổ, cố gắng nghiêng đầu về phía trước nhưng phải bất động.
- Hạ cánh tay xuống, thư giãn cơ bắp. Lặp lại các bài tập này từ 4 đến 10 lần.
- Để khôi phục khả năng vận động của cột sống cổ, nên tham gia bơi lội và thể dục dụng cụ dưới nước.
Massage làm giảm cường độ phản ứng bằng cách loại bỏ căng cơ trong quá trình làm việc tĩnh. Quy tắc tự thực hiện massage:
- khu vực ảnh hưởng - phía sau đầu, lưng và hai bên cổ;
- xoa bóp bằng đầu ngón tay khi ngồi;
- các động tác được thực hiện nhịp nhàng theo hướng từ cột sống;
- không ấn vào vùng bị viêm.
Các thủ tục vật lý trị liệu là điển hình cho cả điều trị nội trú và phục hồi chức năng tại khu nghỉ dưỡng điều dưỡng:
- điện di và âm vị học – làm ấm vùng đau, cải thiện vi tuần hoàn và được sử dụng để thuốc bôi thấm sâu;
- liệu pháp từ tính;
- khuếch đại xung;
- liệu pháp laze;
- châm cứu;
- trị liệu bằng tay.
Can thiệp phẫu thuậtđược chỉ định cho các biến chứng của bệnh khi các phương pháp dùng thuốc không hiệu quả, ví dụ như bị ép đùn, chèn ép tủy sống và hội chứng đau khó chữa.
Hiện nay, một số phẫu thuật được sử dụng - nội soi hoặc xuyên giáp:
- phẫu thuật cắt bỏ vi mô – loại bỏ một đĩa đệm thoát vị;
- phẫu thuật cắt bỏ – loại bỏ các quá trình quay vòng hoặc vòm đốt sống;
- nucleoplasty - loại bỏ một phần lõi đĩa để loại bỏ thoát vị.
Điều quan trọng cần nhớ là chỉ có bác sĩ mới có thể quyết định cách điều trị thoái hóa đốt sống cổ. Phác đồ được soạn thảo riêng lẻ, có tính đến giai đoạn bệnh, các bệnh lý đi kèm và đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân.
Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra
Thoái hóa sụn cổ đôi khi gây ra sự gián đoạn hoạt động của các cấu trúc như dây thần kinh và mạch máu; nếu không điều trị các bệnh này, các biến chứng phổ biến nhất sau đây của thoái hóa khớp cổ sẽ xảy ra:
- đột quỵ do thiếu máu cục bộ;
- loạn trương lực thực vật-mạch máu;
- tăng huyết áp;
- tình trạng thiếu oxy của cấu trúc não;
- thoái hóa võng mạc mắt gây mất hoặc giảm thị lực;
- rối loạn chức năng tuyến giáp;
- rối loạn chức năng thực quản và khí quản - khó nuốt và co thắt hô hấp;
- hội chứng đau khó chữa ở đầu, cổ, ngực, chi trên;
- chuột rút và tê mặt, mất cảm giác hoặc chức năng vận động của bàn tay;
- sự gián đoạn của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên, kéo theo sự gián đoạn của mọi hoạt động nội tiết tố của cơ thể.
Ngoài ra, tổn thương đĩa đệm và khớp dẫn đến hạn chế đáng kể khả năng vận động của cổ.
Tại sao thoái hóa đốt sống cổ lại nguy hiểm?
Vùng cổ là nơi tập trung sự đan xen của các mạch máu, quá trình thần kinh và cấu trúc xương năng động. Trong trường hợp không điều trị, những thay đổi bệnh lý nghiêm trọng được quan sát thấy:
- sự suy yếu của vòng sợi dẫn đến trật khớp và trật khớp ở vùng đốt sống;
- sự hiện diện của gai xương và co thắt cơ gây ra sự chèn ép rễ thần kinh và mạch máu và hình thành hội chứng chèn ép;
- sự phá hủy các đĩa sụn dẫn đến sự hội tụ của các đốt sống và thoát vị giữa các đốt sống kèm theo sự chèn ép của các mô thần kinh.
Các biện pháp phòng ngừa thoái hóa đốt sống cổ
Cách điều trị hiệu quả nhất là phòng bệnh. Phòng ngừa sẽ giúp làm chậm những thay đổi hiện có trong bệnh thoái hóa đốt sống cổ. Chỉ cần làm theo một số khuyến nghị là đủ:
- sửa lại tư thế của bạn;
- tạo ra một nơi làm việc thoải mái;
- trong quá trình làm việc ít vận động, hãy nghỉ ngơi và giãn cơ thường xuyên;
- bao gồm trong chế độ ăn uống của bạn các loại thực phẩm giàu canxi, magiê, phốt pho, silicon - cá, các loại hạt, hạt, cây họ đậu, các sản phẩm từ sữa, rau tươi, trái cây; hạn chế ăn muối, đồ ngọt, bột mì và đồ ăn cay;
- để ngủ và nghỉ ngơi, hãy sử dụng nệm và gối chỉnh hình;
- có lối sống năng động, tránh lười vận động;
- tham gia các môn thể thao không cần sức mạnh, ưu tiên bơi lội vì nước làm dịu cột sống và các vận động tích cực góp phần hình thành khung cơ.